Fruktosemalabsorption – Wenn Fruktose Beschwerden verursacht.

Die typischen Symptome einer Fruktosemalabsorption äußern sich vor allem in Form von Magen-Darm-Beschwerden, ähnlich wie bei der Laktoseintoleranz. Häufige Symptome sind:

• Blähbauch, Blähungen
• Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe
• Durchfall (Diarrhö)
• Völlegefühl
• Übelkeit, selten auch Erbrechen

Darüber hinaus werden auch weitere Symptome mit einer Fruktosemalabsorption in Verbindung gebracht, z. B. Müdigkeit und Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen oder auch depressive Verstimmungen.

Bei Verdacht auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit ist das Führen eines Ernährungstagebuchs empfehlenswert. Hier können die tägliche Ernährung sowie auftretende Beschwerden dokumentiert und ggf. in Verbindung gebracht werden.

Besteht ein konkreter Verdacht auf eine Unverträglichkeit gegenüber Fruktose, kann zunächst ein Auslasstest weitere Hinweise erbringen. Hierfür werden in einem bestimmten Zeitraum keine fruktosehaltigen Nahrungsmittel verzehrt. Bessern sich in der fruktosefreien Zeit die Beschwerden, kann dies auf eine Fruktosemalabsorption hindeuten.

In einem nächsten Schritt kann die Verdachtsdiagnose Fruktosemalabsorption mittels Wasserstoff-Atemtest gesichert werden. Dabei wird vor und nach dem Trinken einer fruktosehaltigen Lösung der Wasserstoffgehalt der Atemluft gemessen. Bei einer vorliegenden Fruktosemalabsorption gelangt die Fruktose unverdaut in den Dickdarm, wo sie von den Darmbakterien abgebaut wird. Hierbei entsteht u. a. Wasserstoff, der über die Darmwand ins Blut gelangt und über die Lunge ausgeatmet wird. Ist der Wasserstoffgehalt in der Atemluft erhöht, weist der Test auf eine Fruktosemalabsorption hin.

Bei einer Fruktosemalabsorption ist ein vollständiger Verzicht auf Fruktose nicht sinnvoll und auch nicht zielführend, da dies meist zu einer weiteren Verschlechterung der Fruktoseverträglichkeit führt. Zur Deckung des täglichen Vitaminbedarfs ist außerdem auf die Aufnahme einer ausreichenden Menge an verträglichem Obst und Gemüse zu achten.

Ziel einer Ernährungsanpassung sollte es zunächst sein, die individuelle Toleranzschwelle zu ermitteln, d. h. herauszufinden, welche Fruktosemenge und welche Lebensmittel vertragen werden. Bei einer Fruktosemalabsorption gilt: Die Menge macht‘s! Wie viel Fruktose noch vertragen wird, ist individuell sehr unterschiedlich und muss im Einzelfall ausgetestet werden.

Die Anpassung der Ernährung bei einer Fruktosemalabsorption erfolgt daher in drei Schritten und sollte möglichst von einer geschulten Ernährungsfachkraft begleitet werden: 

• In der anfänglichen Karenzphase sollten nur Lebensmittel ohne Fruktose verzehrt und auch Saccharose gemieden werden, damit die Beschwerden abklingen bzw. Beschwerdefreiheit eintritt.
• In der anschließenden Testphase können Lebensmittel mit geringem Fruktosegehalt (möglichst bei gleichzeitig günstigem Fruktose/Glukose-Verhältnis) sowie mit Saccharose schrittweise wieder in die Ernährung eingeführt werden.
• Fließend geht diese Phase in die Dauerernährung über, in der eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung erreicht werden soll. Langfristig werden Lebensmittel mit einem geringen bis mittleren Fruktosegehalt in den meisten Fällen gut vertragen. 

Da Glukose (Traubenzucker) den Transport von Fruktose im Darm fördert, kann die kombinierte Aufnahme von Fruktose und Glukose die Verträglichkeit der Fruktose verbessern. Aus diesem Grund werden Obstsorten und andere Lebensmittel meist besser vertragen, wenn ihr Gehalt an Glukose im Vergleich zu Fruktose höher ist, d. h. sie ein gutes Fruktose/Glukose-Verhältnis aufweisen.

Saccharose (Haushaltszucker) ist ein Zweifachzucker, der sich aus den beiden Einfachzuckern Glukose und Fruktose zusammensetzt. Im Dünndarm wird Saccharose zu Fruktose und Glukose aufgespalten. Aufgrund des Fruktose/Glukose-Verhältnisses wird Saccharose in der Regel recht gut vertragen. Die Verträglichkeit sollte jedoch individuell ausgetestet werden.

Die Fruktosemalabsorption ist häufig auch mit einer Sorbitunverträglichkeit verbunden. Sorbit kann den Transport der Fruktose blockieren und so dafür sorgen, dass die Fruktose noch schlechter aufgenommen wird. Aus diesem Grund sollte der gleichzeitige Verzehr von Fruktose und Sorbit vermieden werden.  

Sorbit ist ein sogenannter Zuckeralkohol und ebenfalls in diversen Obstsorten enthalten. Sorbitreiche Sorten sind beispielsweise Birnen, Pflaumen, Pfirsiche und Aprikosen. In der Lebensmittelindustrie werden Zuckeralkohole darüber hinaus häufig als Zuckeraustauschstoff eingesetzt, z. B. in Kaugummis und Light-Produkten. Produkte, die mit „zuckerfrei“ oder „zuckerarm“ beworben werden, sollten daher hinsichtlich ihrer Zutaten genau überprüft werden. 

Ein gesunder Darm mit einer ausgewogenen Darmflora und einer intakten Darmschleimhaut ist Voraussetzung für eine normale Verdauung sowie eine geregelte Nährstoffaufnahme. Gerät die Darmflora aus dem Gleichgewicht kann dies auch die Darmschleimhaut in Mitleidenschaft ziehen. Eine Schädigung der Darmschleimhaut kann dazu führen, dass sich der Transport der Fruktose verschlechtert. Die Transporter (GLUT5), die für den Transport der Fruktose aus dem Darm in die Zellen verantwortlich sind, befinden sich direkt in bzw. an der Dünndarmschleimhaut.

Aus diesem Grund ist es wichtig, den Darm gut zu pflegen und möglichst auch die Darmflora wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Die Bakterienvielfalt im Darm kann über eine darmgesunde Ernährung mit stoffwechselaktiven Bakterienkulturen, wie z. B. Laktobazillen und Bifidobakterien, unterstützt werden. Diese Bakterienkulturen sind natürliche Bestandteile der Darmflora.

Darüber hinaus ist es sinnvoll, die Darmschleimhaut gezielt zu unterstützen. Da sich die Zellen der Darmschleimhaut etwa alle 1-3 Tage vollständig erneuern, ist eine umfassende Versorgung mit Mikronährstoffen essenziell:

• Vitamin B2, Biotin, Niacin und Vitamin A tragen zum Erhalt normaler Schleimhäute, auch der Darmschleimhaut, bei.
• Zink, Vitamin B12, Vitamin D, Folsäure und Magnesium unterstützen die Zellteilung.
• Vitamin C, Vitamin E, Vitamin B2, Zink, Selen und Kupfer tragen dazu bei, die Zellen vor oxidativem Stress zu schützen.
• Die Aminosäure L-Glutamin dient den Zellen der Darmschleimhaut als wichtige Energiequelle. 

Erfahre hier mehr darüber, wie du deine Darmschleimhaut gezielt unterstützen kannst.